タスク指向トレーニング（TOT）は、モーター制御とモーター学習に基づいた脳卒中後の上肢機能リハビリテーションに人気のある新しいテクノロジーです。タスク指向のトレーニングは、個人、タスク、環境の間の相互作用に基づいた機能的なタスクです。患者は、環境の変化に適応しながら、機能的なタスクで遭遇する問題を積極的に解決しようとし、患者が標的タスクを解決する方法を学ぶのを助けることができます。
タスク指向トレーニングの理論的基礎
TOTは、運動制御理論に基づいた最も代表的な臨床再訓練方法です。機能的なタスクのトレーニングと環境の変化に対する適応性に焦点を当てています。トレーニングを通じて得られた機能は、実際の環境に変換できる必要があります。これは、個々の能力とトレーニングの目標に基づいて特定のタスクまたはアクティビティを設計し、患者を指導して、運動能力を向上させるための積極的な試みを通じてこれらのタスクまたはアクティビティを完了するためのトレーニング方法です。
繰り返されるタスク指向トレーニングは、中枢神経系の適応性に影響を与え、脳機能の再編成を促進することができます。機能的再構成を促進する要因には、繰り返しの強化、関心、課題、ソーシャルコミュニケーション、および抽象的なトレーニングプロジェクトや目標ではなく、特定の具体的なものが含まれます。タスク指向のトレーニングによって設定された目標とタスクは、抽象的ではなく具体的です。たとえば、上肢を使用してオブジェクトを拾うことは特定のタスクです。このアクションを完了するには、視覚的および触覚的な入力が含まれ、脳は情報を裁判し、統合します。そして、神経によるシステムの効果的な制御、そして失敗または成功のフィードバックを通じて、運動パターンは連続的に調整され、特定のシーケンス、速度、強度、およびその他の機械的特性を制御する最適化されたニューラルネットワークおよび運動プログラムを形成するこの特定のタスクを完了するための関連する筋肉の。適応性、フィードフォワード、および調整能力の開発を促進します。ただし、上肢が特定の目標のない屈曲と拡張または単純な拡張のみを行う場合、上記の情報入力と統合が失われ、動きの仕組みの特性が完全に異なり、空のジョイントアクティビティに変わります。また、タスク指向のトレーニングは、主に日常生活と繰り返し強化における機能的トレーニングに焦点を当てた、制御されたアプリケーションと個別の治療への積極的な参加も強調しています。
タスク指向トレーニングの臨床適用
TOTは、患者が問題を解決する能力を獲得するのを支援することに焦点を当てており、その関連する理論と方法は、さまざまな運動機能、特に中枢神経系の損傷によって引き起こされる運動機能障害のある患者のリハビリテーション治療にますます広く使用されています。過去10年間、多くの学者はTOTに焦点を合わせており、適用可能なグループと臨床リハビリテーションプログラムを探求し、最適化し続けています。研究では、TOTと鏡療法が組み合わされて、脳卒中後の片側性のない患者の手運動機能を改善できることがわかっています。従来のトレーニングに基づいて、タスク指向のトレーニングが補完され、各タスク指向のトレーニングの前にミラー療法が活性化されます。
ミラーニューロンシステム、タスク指向のトレーニングは、前腕の回避や協力の実践、手首の関節の屈曲と延長、鏡環境での手の握りとリラックスなど、学んだ鏡の動きを現実の活動に適用します。円筒形のボトルをつかむか、実際の環境でカップを周囲領域に移動する練習をします。さらに、脳卒中後の上肢と手の機能障害のある患者の場合、タスク指向トレーニングと組み合わせた経頭蓋直流刺激を使用して、患者がオブジェクトに到達し、水道をつかんで置く、飲料水の完成などの一般的な日常活動を完了するのに役立ちます。
結果は、タスク指向のトレーニングの組み合わせプログラムが筋肉の緊張を軽減し、脳卒中患者の運動機能回復を促進できることを示しています。安静状態の磁気共鳴研究を通じて、タスク指向トレーニングを含む上記の組み合わせプログラムが、安静時の自発的な脳活動に大きな影響を与えたことが発見されました。脳卒中患者の運動機能の回復を促進するための根本的な神経メカニズムは、前小脳葉のALFFに関連している可能性があります。関連性を高めます。モーター画像と組み合わされたTOTプログラムは、患者が運動想像力を完了した直後に実行されるタスク指向トレーニングを指します。想像上の環境での運動の動きは、上肢の運動運動を食べるなど、実際の活動に適用されます。研究結果は、このプログラムが脳卒中のリスクを減らすことができることを証明しています。患者の両側のMI領域とSMA領域との間の機能的なつながりが強化され、脳卒中患者の脳皮質リモデリングの正常化が促進されました。 DTI分析の結果は、脳卒中患者における罹患した半球のFA値が増加したことを示し、これはこのプログラムが有髄繊維の髄鞘形成を促進したことを示唆しました。要素の再形成。下肢機能の観点から、タスク指向トレーニングと組み合わせた経皮経由の電気刺激は、下肢の運動機能と、亜急性脳卒中後の片麻痺患者の歩行能力を大幅に改善し、足首の関節制御を強化することができます。
要約すると、タスク指向のトレーニングは、脳卒中患者の機能障害を改善し、日々の活動を強化し、生活の質を向上させることができます。さらなる研究と昇進に値します。
また、シレボハンドリハビリテーションロボットでタスク指向のトレーニングを実施することもできます。どうすればよいですか？詳細については、リハビリテーションクラスをご覧ください
