一般に、脳卒中の生存者は、歩く訓練を早期に受ければ行うほど、回復が早くなります。 患者が長時間ベッドに横たわっていたり、車椅子に座っていると、再び立ち上がって動こうとすると、高所恐怖症や転倒恐怖症になります。 さらに、横になったり座ったりすることが長時間続くと、体幹の強度が低下し、体全体の異常な屈曲パターンが悪化する可能性があり、患者が立っているときに重力に抵抗して体を動かすことがより困難になります。しかし、これは患者にすぐに歩行訓練を行うべきだという意味ではありません。
一部の家族や患者は性急に行動します。 廊下で患者を数人の家族が運び、患者を前に引きずっているのをよく見かけます。 この行為は患者にとって役に立たず、後期の患者では歩行が困難になり、間違った歩行姿勢につながります。患者がいつ歩行トレーニングを開始できるかについての答えは個人によって異なります。 患者の体幹制御、下肢能力、バランス能力を考慮する必要があります。
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1.患者は両足で立つことができます。 10分以上立っていられることが歩く練習の基礎です。
2.初期の歩行試行中、患者は、影響を受けた脚をまっすぐにし、影響を受けた脚を動かすために、セラピストまたは家族の助けを必要としません。
3.患者は患部の脚を使って体を支え、健康な脚を前方に動かすことができます。
4. 歩こうとするとき、患者は体幹を大きく傾けたりひねったりすることなく、健康な脚に体重を移動し、片麻痺の脚で踏むことができる。 これは、健康な脚に支えられた状態で、患側の脚がより低いステップ (5cm 未満) を歩くことができることを示しています。
5.杖や折り畳み歩行器の助けを借りて、患者は手足のけいれんや体の揺れがなく、普通に歩くことができました。
ウォーキングトレーニングの注意点
1.歩行訓練中は、患側の脚が身体を支える際に、膝の過伸展と足底屈が継続していないか注意する必要があります。 そうなると、歩行訓練を繰り返すうちに異常な動きが習慣化してしまい、今後なかなか変えることができません。
2. 患者が歩こうとするたびにパニックを感じている場合は、患者の脚の機能レベルが良好であっても無理に歩き続けさせるべきではなく、勇気がないと非難するべきではありません。 患者の感覚障害またはその他の特別な問題が原因である可能性があります。
脳卒中患者の歩行訓練は、性急に行うことはできません。患者の能力がウォーキングトレーニングを実行するのに十分でない場合は、セラピストの指導の下で、まず筋力とバランス能力を強化し、異常な歩行、関節損傷、転倒、その他の悪条件の発生を回避する必要があります。
