上肢機能障害のある患者が直面する課題
手は日常の活動に不可欠な器官であり、人間が外部の世界を探索し、環境と対話するための重要なツールとして機能します。他の身体の部分と比較して、手と上肢は運動機能においてより複雑さと重要性を持っています。したがって、上肢の運動機能リハビリテーションは、脳卒中後のリハビリテーションの中心的な焦点ですが、それは大きな課題でもあります。脳卒中、脊髄損傷、手の外傷などの状態によって引き起こされる上肢機能障害のある患者は、手と肢の動きの複雑さのためにゆっくりと回復プロセスを経験します。この長期にわたるリハビリテーションの旅は、患者の自己実現の感覚に潜在的に影響を与える可能性のある重大な心理的課題をもたらし、不安、うつ病、その他の感情的な問題につながる可能性があります。これらの否定的な感情は、リハビリテーションの動機をさらに減らし、全体的な生活の質に影響を与える可能性があります。
機能的な電気刺激（FES）は、低周波パルス電流を使用して、プリセットプログラムを通じて1つ以上の筋肉のグループを刺激し、筋肉の収縮を誘発したり、通常の自発的運動をシミュレートするリハビリテーション技術です。 FESの目標は、神経学的損傷の影響を受けた筋肉と筋肉群の機能を改善または回復し、それによって手足や臓器の運動機能の喪失を補償または修正することです。近年、特に脳卒中または脊髄損傷によって引き起こされる肢機能障害のある患者については、FESの適用が大幅に拡大しています。繰り返し電気刺激を通じて、FESは運動ニューロンを活性化するだけでなく、中枢神経系の神経可塑性を促進し、患者が徐々に自発的な運動能力を回復するのを助けます。
3.手足トレーニングにおけるFESの一般的な電極配置
（1）肩の亜脱臼
中枢神経系の損傷または高レベルの脊髄損傷のある患者は、しばしば肩の亜脱臼を経験します。棘上筋と三角筋の後部を強化することは、肩の亜脱臼を予防し、改善するのに役立ちます。
刺激電極：三角筋の3分の1に配置されています。
補助電極：尖端筋に配置されます。
（2）上腕三頭筋の筋力
中枢神経系障害の患者の場合、NMEを使用して上腕三頭筋を強化することは、肘の伸展制御を強化し、上腕二頭筋の痙縮を緩和することができます。
刺激電極：三角筋の後部の下に配置されています。
補助電極：オレクラノンの上に配置されています（Brachioradialisを刺激して、不要な肘の屈曲を防ぐように注意してください）。
（3）手首と指伸筋の筋力低下
前腕の筋肉のサイズが小さいため、手首と指伸筋の筋肉を刺激するために、一般に小さな電極パッドが推奨されます。
リストエクステンサーの場合：
刺激電極：上腕骨の外側上顆の下に配置。
補助電極：手首関節の近くに近位に配置されます。
指伸筋の場合：
刺激電極：前腕の中心にもっと遠位に配置されます。
補助電極：手首関節の近くに近位に配置されます。
